Terapie fisiche

L’ES è l’applicazione degli effetti eccitomotori della corrente elettrica su una superficie corporea. La variazione rapida di corrente su un nervo determina una depolarizzazione e, di conseguenza, la partenza di un impulso elettrico. Allo stesso modo, la stimolazione su di un muscolo, innescando una depolarizazione di membrana, provoca la contrazione muscolare.

• Trofico: la contrazione, attraverso il catabolismo cellulare che agisce sulle pareti vasali, determina vasodilatazione, quindi migliore nutrizione cellulare.
• E’ descritto un effetto di attivazione dello “sprouting”  e quindi della crescita assonale
• “ristoratore” favorisce la riduzione dei fenomeni di inibizione post-traumatica
• Funzionalmente partecipa alla ristrutturazione della “immagine motoria” alterata

La corrente eccitatoria viene erogata attraverso elettrodi la cui posizione può essere diversificata a seconda della scelta  di eccitazione:

• Diretta sul muscolo: gli elettrodi, della larghezza del muscolo, sono posti alle due estremità della parte contrattile (non sul tendine)
• Del nervo motore del muscolo: l’elettrodo stimolante (circa 1 cm2), negativo, è posto sul punto motore (coincidente con la placca motoria). L’elettrodo positivo (indifferente) è disposto a distanza, sul tragitto del nervo.
• Del tronco nervoso: per avere una risposta contrattile simultanea di tutti i muscoli innervati da tale tronco.

• Paralisi periferica
• Inibizione post-traumatica

• Attenzione in caso di danno sensitivo
• Non applicare in zona pericardiaca
• Portatori di Pacemaker
• Nei segmenti ossei con mezzi di sintesi metallici

• Tempo impiego delle attrezzature: 20-25 min (variabile in base al numero e alla dimensioni del muscolo da trattare)
• Tempo di preparazione del paziente: 5 min.

I laser fisioterapici
(Elion-Neon, a Semiconduttori, a CO2 defocalizzato) sono a bassa potenza.

Comunemente si riscontra un effetto antalgico alle basse frequenze e un effetto biostimolante alle alte frequenze :

• aumento del flusso ematico con conseguente azione antiflogistica, antiedemigena e stimolante il metabolismo cellulare
• modificazione della pressione idrostatica intracapillare con riassorbimento dei liquidi interstiziali
• innalzamento della soglia di percezione del dolore (effetto analgesico);
• stimolazione del ricambio elettrolitico della cellula con incremento dei processi metabolici;
• effetto mitogeno;
• stimolazione della proliferazione dei fibroblasti e precoce incremento nella produzione di collagene nelle ferite.

• Detersione dei tessuti da trattare prima di somministrare la laserterapia.
• Gli effetti terapeutici dei laser sono in diretto rapporto con la loro profondità di penetrazione: sebbene gli effetti indiretti siano stati riscontrati a profondità di 2 cm, il 99% del raggio viene assorbito direttamente dall’epidermide, a circa 0,8 mm.
• Per quanto concerne i tempi di applicazione, in genere si consigliano pochi minuti, anche per evitare il rischio di sovrastimolazione.

• Forme dolorose di varia natura a varia localizzazione.
• Patologie flogistiche a carico di tendini e tessuti molli (tendiniti, borsiti, entesiti), patologie inserzionali, algie articolari superficiali.
• Coadiuvante nel trattamento di ulcere e piaghe da decubito.
• Aderenze cicatriziali

• Gravidanza (controindicazione assoluta).
• Neoplasie e tumori cutanei
• L’ambiente dove si effettuano le terapie laser deve essere segnalato, abbondantemente illuminato, con le pareti chiare per favorire una condizione di miosi della pupilla e privo di specchi o superfici riflettenti. In ogni caso sia il paziente sia l’operatore devono proteggere la retina con idonei occhiali.

• Tempo impiego delle attrezzature: in base al tipo di effetto desiderato (antalgico o biostimolante) e alla sede di applicazione
• Tempo di preparazione del paziente: 5 min.

Gli US sono vibrazioni sonore a frequenza elevata generati dall’effetto piezoelettrico proprio dei cristalli di quarzo, ai quali venga applicata una carica elettrica.
La vibrazione del quarzo si traduce in una vibrazione acustica che si trasmette ai tessuti a livello extra ed intracellulare.

• Meccanico: micromassaggio e microcostrizioni con deformazione cellulare che si traduce in accelerazione del metabolismo e della mitosi cellulare
• Termico:⇧ della vascolarizzazione, con iperemia e risposta infiammatoria
• Chimico-fisico: flocculazione dei colloidi, eliminazione di gas, distruzione di batteri. Spiccato effetto fibrolitico.
• Antalgico:⇧ della soglia del dolore (fibre dolorifiche di tipo C)

• Gi US vengono somministrati attraverso trasduttori di dimensioni variabili
• L’aria attenua gli ultrasuoni, per cui è necessario interporre un gel, olio di paraffina o alcune creme terapeutiche (sonoforesi) tra testina e tessuto. In alternativa, è possibile il trattamento in immersione (in una vaschetta con acqua). Questa modalità è consigliata per l’applicazione su segmenti corporei di forma irregolare (mano, piede, gomito).

• Sciatalgie e nevriti in genere
• Periartriti e calcificazioni articolari stabilizzate
• Epicondiliti
• Artrosi (non in fase di acuzie)
• Ematomi organizzati (per facilitarne il riassorbimaneto)
• Spasmi muscolari

• Malattie che comportano turbe della percezione termica.
• Applicazioni su organi nobili, quali cuore, vasi e
• Neoplasie
• Malattie infettive contagiose (TBC)
• Ritardi di consolidamento o pseudoartrosi
• Epifisi in accrescimento
• E’ consigliabile non trattare la griglia intercostale anterolaterale, l’addome e i segmenti con mezzi di sintesi endotessutali.

• Tempo impiego delle attrezzature: 10 min.
• Tempo di preparazione del paziente: 5 min.